Au tout début, la question qui revient le plus est : combien de temps avant de remarcher sans douleur ? Dans la majorité des cas, l’os commence à se consolider entre 6 et 12 semaines et la reprise d’une vie « normale » prend de 4 à 6 mois, même si une complète sensation de force dans le genou peut demander jusqu’à un an
Que se passe-t-il juste après la fracture plateau tibial ?
Une fracture du plateau tibial casse la partie haute du tibia, là où elle forme l’articulation du genou. La zone gonfle vite : l’os, le cartilage, parfois les ligaments et le ménisque sont touchés. Le médecin décide – d’après l’alignement des fragments et la stabilité du genou – si une opération est nécessaire ou si une immobilisation suffit
Pendant les premiers jours, la jambe reste surélevée, glacée et protégée dans une attelle. Le but est simple : limiter l’œdème, contrôler la douleur et empêcher tout faux mouvement.
Combien de temps le premier os soude-t-il ?
Les cellules qui fabriquent l’os (les ostéoblastes) se mettent au travail dès la fin de la première semaine. Leur rythme reste lent, c’est pourquoi aucun appui complet n’est autorisé avant 6 semaines dans la plupart des protocoles. Cette période varie si l’os est déplacé, si le patient fume ou si le diabète complique la cicatrisation.
Le tableau ci-dessous résume les étapes moyennes :
| Période après la fracture | Objectif principal | Appui autorisé | Activités conseillées |
|---|---|---|---|
| Semaine 0 – 2 | Diminuer l’œdème, contrôler la douleur | Aucun | Repos, élévation |
| Semaine 3 – 6 | Début de consolidation | Sans charge, pied posé | Contractions statiques |
| Semaine 6 – 12 | Consolidation avancée | Appui partiel puis complet | Marche courte, vélo doux |
| Mois 3 – 6 | Remodelage osseux | Appui complet | Montée d’escaliers, natation |
| Mois 6 + | Renforcement | Plein appui | Course légère, saut progressif |
Pourquoi la rééducation change-t-elle la durée ?
Seul un genou mobile et musclé récupère vite. Les séances de kinésithérapie débutent en général dans la première semaine, même si la jambe reste dans une attelle. Le kiné fait bouger délicatement l’articulation pour éviter la raideur et active les muscles afin qu’ils ne fondent pas.
Voici les piliers essentiels :
- Mobilité douce : flexion-extension passive puis active pour garder l’amplitude.
- Renforcement progressif : quadriceps, ischio-jambiers et fessiers travaillent sans charge au départ, puis avec bande élastique.
Une rééducation suivie réduit le risque d’arthrose précoce et diminue plusieurs semaines le temps avant marche normale
Quels signes montrent que le genou récupère bien ?
Le corps envoie des indicateurs clairs :
- La douleur passe de vive à sourde et devient supportable sans médicaments forts.
- L’œdème régresse : la peau n’est plus tendue, le genou retrouve ses contours.
- L’amplitude s’améliore : on plie le genou à plus de 90 degrés sans forcer.
- Le patient peut contracter son quadriceps sans tremblement.
- Les radios de contrôle confirment un pont osseux continu.
Si l’un de ces points stagne deux semaines d’affilée, un nouvel avis médical s’impose.
Quand reprendre la marche sans béquilles ?
Dès qu’un appui partiel est indolore et que la radio montre une bonne consolidation, le kiné entraîne une marche « antalgique » : on pose d’abord le talon, on déroule doucement le pied, puis on pousse sur l’avant-pied.
La plupart des blessés marchent sans aide entre 8 et 12 semaines, parfois un peu plus tôt si la fracture était non déplacée. Porter un genouillère articulée rassure et guide le mouvement durant les premiers pas en extérieur.
Quel délai avant le sport et le travail ?
Le retour au bureau assis s’effectue souvent vers la 6ᵉ semaine si le trajet est simple. Les métiers debout ou avec port de charge attendent plutôt 3 mois.
Pour le sport, la règle est graduelle :
- Natation et vélo en salle : dès l’appui complet sans boiterie, souvent au 3ᵉ mois.
- Jogging sur terrain plat : à partir du 4ᵉ ou 5ᵉ mois, après test de saut sur place sans douleur.
- Sports pivot (football, ski, basket) : pas avant 6 mois, parfois 9, selon la force mesurée au dynamomètre et la confiance dans le genou.
Un test isocinétique permet de vérifier que la jambe opérée atteint au moins 85 % de la puissance de l’autre avant retour total.
Comment accélérer la guérison en restant prudent ?
Plusieurs habitudes soutiennent l’os et les tissus :
- Alimentation riche en protéines et calcium : fromage, yaourt, œufs, légumineuses.
- Arrêt du tabac : la nicotine baisse l’oxygène qui arrive à l’os.
- Sommeil de qualité : le remodelage osseux se fait surtout la nuit.
- Respect des charges prescrites : trop forcer fait bouger la plaque ou les vis.
- Exercices d’équilibre : coussin instable, demi-bain de sable pour stimuler les récepteurs du pied et du genou.
En suivant ces principes, beaucoup de patients retrouvent un genou solide en moins d’un an et reprennent même leurs activités sportives préférées sans douleur
