Un scanner abdomino pelvien avec injection est une photographie intérieure du ventre et du bassin. Un colorant iodé, appelé produit de contraste, circule quelques instants dans le sang et fait briller les organes sur l’écran. L’examen dure à peine un quart d’heure et reste presque toujours indolore. Une fois les images prises, on se rhabille, on boit un verre d’eau et l’on peut rentrer chez soi sans surveillance particulière.
À quoi sert le scanner ?
Le scanner répond à trois grandes questions : où se trouve le problème, quelle est sa taille et comment évolue‑t‑il ? Il peut dévoiler un calcul rénal caché derrière une boucle intestinale, un kyste au pancréas, un abcès profond dans le pelvis ou une petite tumeur du côlon. Les images servent aussi à contrôler l’effet d’un traitement, à vérifier la disparition d’une infection ou à planifier une opération. Lorsque le chirurgien prépare l’ablation d’une lésion, le scanner lui montre la position exacte des vaisseaux pour éviter toute blessure. En situation d’urgence, il aide à localiser un saignement interne, ce qui permet à l’équipe d’agir vite. Le même examen guide enfin certains gestes mini‑invasifs, comme la pose d’un drain ou une biopsie ciblée.
Comment se prépare‑t‑on ?
- Prendre rendez‑vous : l’ordonnance porte la mention « avec injection » lorsque le colorant est nécessaire.
- Vérifier la fonction rénale si l’injection est prévue (prise de sang créatinine récente).
- Rester à jeun quatre heures ; un petit verre d’eau reste permis.
- Signaler toute allergie à l’iode, à un médicament ou à un aliment.
- Suivre, si besoin, un traitement antihistaminique prescrit après un précédent épisode allergique.
- Apporter le flacon de produit de contraste lorsque la pharmacie l’a remis à l’avance.
- Retirer bijoux, barrettes, pièces et carte bancaire pour éviter les artéfacts sur l’image.
- Continuer les traitements habituels sauf avis contraire ; la metformine se suspend le jour du scanner et reprend deux jours plus tard.
Comment se déroule l’injection ?
| Étape | Description |
|---|---|
| Pose du cathéter | Une aiguille fine se place dans une veine du bras puis se relie à un tuyau souple. |
| Test de flux | Un peu de sérum physiologique confirme que la veine ne fuit pas. |
| Injection automatique | Une pompe pousse le colorant à 2 à 4 ml par seconde, selon le protocole. |
| Sensations possibles | Chaleur qui remonte depuis la poitrine, léger goût métallique, parfois envie d’uriner ; tout disparaît en moins d’une minute. |
| Fin de l’injection | Le cathéter reste en place jusqu’au dernier cliché, puis la zone est comprimée quelques secondes. |
Le produit est filtré par les reins et éliminé dans les urines dans les heures qui suivent. Boire abondamment après l’examen accélère cette évacuation. Une équipe formée dispose d’un chariot de soins pour réagir au moindre signe d’intolérance, même si ces réactions restent très rares.
Que se passe‑t‑il pendant le scanner ?
- Installation sur la table mobile, le dos posé sur un coussin, les bras levés au‑dessus de la tête.
- Mise en place d’une ceinture légère quand il faut limiter les mouvements.
- Annonces par haut‑parleur : « inspirez… bloquez… soufflez » afin de figer les organes le temps d’une image.
- Rotation du tube à rayons X autour du corps pendant que la table avance doucement.
- Contrôle visuel et sonore continu ; le manipulateur voit et entend le patient à chaque seconde.
- Capture des coupes en quelques secondes, répétée deux ou trois fois selon la région étudiée.
- Sortie de la table, retrait du cathéter et passage en zone d’observation deux à trois minutes.
Le bruit se limite à un léger bourdonnement. L’anneau du scanner reste ouvert aux deux extrémités ; la sensation de confinement est donc faible. Du premier placement à la sortie de la salle, quinze minutes suffisent, dont seulement deux à cinq minutes d’acquisition d’images.
Comment se sent‑on après l’examen ?
La plupart des patients reprennent aussitôt leurs activités. La piqûre laisse parfois une petite marque bleue qui disparaît en quelques jours. Une rougeur ou un prurit léger autour de la veine cède souvent à un simple pansement froid. Le service conseille de boire au moins un litre d’eau dans la journée pour aider les reins. Quand une insuffisance rénale est connue, un contrôle biologique est programmé. Les réactions graves, comme un œdème du visage ou une gêne respiratoire, surviennent presque toujours dans les minutes suivant l’injection ; l’équipe reste donc auprès du patient le temps nécessaire. Plus tard, si un symptôme inattendu apparaît, il faut appeler le centre d’imagerie ou son médecin traitant.
Quand reçoit‑on les résultats ?
Un premier commentaire oral peut être délivré juste après la prise d’images, surtout si une situation urgente est décelée. Les clichés sont remis sur un CD, une clé USB ou envoyés sur un portail sécurisé. Le radiologue analyse ensuite toutes les coupes sur un poste de travail haute définition, compare avec d’éventuels examens anciens puis rédige un compte‑rendu détaillé. Ce document, signé numériquement, est souvent disponible le jour même et transmis au médecin prescripteur. Il précise la taille, la localisation et l’aspect de chaque anomalie, propose des conclusions et, au besoin, recommande un suivi par échographie, IRM ou contrôle scanner.
Qui doit éviter cet examen ?
Une femme enceinte, surtout durant les trois premiers mois, ne passe un scanner que si le bénéfice attendu surpasse clairement le risque lié aux rayons X. Un patient dont la fonction rénale est très altérée ou qui a déjà présenté un choc allergique au colorant iodé peut se voir proposer une échographie ou une IRM. Les enfants, plus sensibles aux radiations, bénéficient souvent d’une échographie avant d’envisager la tomodensitométrie. Enfin, un adulte ayant reçu une radiothérapie abdominale récente doit demander l’avis de son oncologue avant de programmer le geste.
Ce qu’il faut retenir
Le scanner abdomino pelvien avec injection est rapide, peu contraignant et extrêmement précis. Une préparation simple, une surveillance de courte durée et des images détaillées en font un outil précieux pour comprendre et soigner de nombreuses maladies du ventre et du bassin.
