Le calcul CKD-EPI donne très vite une idée de la qualité de filtration rénale : un chiffre supérieur à 90 mL/min/1,73 m² suggère des reins qui filtrent correctement, alors qu’une valeur sous 60 mL/min/1,73 m² fait penser à une atteinte rénale durable. En connaissant ce nombre, soignant et patient peuvent décider plus tôt des mesures à prendre.
Pourquoi mesurer le dfg chez l’adulte?
Les reins éliminent les déchets et équilibrent l’eau, le sel et de nombreuses substances. Lorsque leur fonction baisse, des toxines s’accumulent et la tension artérielle peut grimper. Le DFG, obtenu par calcul, indique la quantité de sang épurée chaque minute. Comme un thermomètre, il montre si les reins travaillent bien, se dégradent lentement ou chutent brutalement. Chez l’adulte en bonne santé, le DFG décroît un peu après quarante ans, mais il reste généralement au-dessus de 90. Un chiffre faible détecté tôt permet d’agir avant les complications (anémie, fragilité osseuse, œdèmes).
Comment l’équation ckd-epi calcule le dfg?
L’équation CKD-EPI part de la créatininémie, molécule issue du muscle éliminée par les reins. À cette valeur, elle applique des coefficients tenant compte de l’âge et du sexe. En quelques millisecondes, une application ou un tableur renvoie le DFG, déjà “corrigé” pour une surface corporelle moyenne (1,73 m²). Ce choix simplifie la comparaison des résultats entre personnes de gabarits différents. CKD-EPI a remplacé les formules MDRD et Cockcroft-Gault car elle est plus précise chez les sujets dont la fonction rénale reste proche de la normale et parce qu’elle dépend moins de la masse musculaire.
Quels éléments faut-il renseigner?
- Créatinine sérique en µmol/L, mesurée par une méthode enzymatique standardisée.
- Âge en années, car la filtration baisse avec le temps.
- Sexe, la créatinine moyenne étant plus haute chez l’homme.
- Origine ethnique seulement si l’outil le demande et si le correctif a été validé.
Avec ces quatre données, le calcul se fait à la main ou via un site sécurisé. Lorsqu’un rapport de laboratoire affiche directement le DFG, vérifier que la formule utilisée est bien CKD-EPI.
Tableau des stades de maladie rénale
| Stade | DFG (mL/min/1,73 m²) | Signification rapide |
|---|---|---|
| G1 | ≥ 90 | Fonction préservée mais surveiller l’albuminurie |
| G2 | 60 – 89 | Légère baisse, souvent silencieuse |
| G3a | 45 – 59 | Diminution modérée, risque cardiovasculaire accru |
| G3b | 30 – 44 | Diminution moyenne, préparer un suivi néphrologique |
| G4 | 15 – 29 | Fonction sévèrement abaissée, planifier la prise en charge spécialisée |
| G5 | < 15 | Insuffisance rénale terminale, envisager dialyse ou greffe |
Limites de l’équation ckd-epi.
CKD-EPI a été testée surtout chez des adultes caucasiens et afro-américains. Elle reste moins fiable chez les très âgés, les sportifs de haut niveau, les personnes à poids extrême ou dénutries. Des médicaments comme la cimétidine ou le triméthoprime faussent la créatininémie en ralentissant sa sécrétion tubulaire. Dans ces situations, le résultat doit être recoupé avec la clinique, l’albuminurie et, si besoin, un test de clairance directe utilisant un marqueur exogène (inuline, iothalamate). La formule s’applique mal chez l’enfant ; un autre calcul, basé sur la cystatine C, est alors préféré. Enfin, rappeler que le DFG CKD-EPI ne sert pas encore à ajuster toutes les posologies : certains résumés de caractéristiques continuent d’exiger la clairance de Cockcroft-Gault.
Que faire lorsque le dfg diminue?
- Confirmer la baisse avec un deuxième dosage après trois mois pour distinguer insuffisance aiguë et chronique.
- Rechercher la cause : diabète, hypertension, maladie glomérulaire, obstacle urinaire, prise d’anti-inflammatoires.
- Adapter le mode de vie : limiter le sel, privilégier une hydratation régulière, éviter le tabac et surveiller la tension.
- Réviser les traitements avec le médecin afin de supprimer ou réduire les médicaments néphrotoxiques.
- Planifier le suivi : contrôle biologique tous les 3 à 6 mois selon le stade, vaccination antigrippale et antipneumococcique, dépistage cardiovasculaire renforcé.
Une prise en charge précoce ralentit souvent la progression et repousse la dialyse de plusieurs années.
Avec ces points clés, le calcul CKD-EPI devient un outil simple pour surveiller la santé rénale, guider les choix thérapeutiques et rassurer lorsqu’il reste élevé.
